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  对从业人员进行健康监护的含意是什么?
  
  (l)目的及意义:健康监护是定期或不定期的采用各种检查和测试方法.随时掌握从业无员健康状况.早期发现健康损害征象的重要手段。主要目的在于尽早发现传染病患者及病原体携带者,及时予以调离供、管水工作岗位并对其隔离治疗,以防止病原体污染供水引起介水传染病的发生和流行。健康监护是饮用水卫生管理的重要环节,也是生活饮用水供水单位医疗卫生机构的重要任务之一。
  
  (2)基本内容:包括健康检查、建立健康监护档案及健康状况分析和劳动能力鉴定。
  
  (3)健康检查项目及方法:生活饮用水从业人员健康检查的重点是痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动期肺结核、化脓性或者渗出性皮肤病以及其它有碍饮用水卫生的疾病(如病毒性腹泻、脊仙灰质炎、霍乱、空肠弯曲菌肠炎、肠道寄生虫病等)。询问受检查者上述疾病的既往史、临床检查包括症状、体征(肝脾触诊、皮肤检查等)。实验室检查,对痢疾、伤寒等肠道致病菌可进行粪便培养镜检、血、尿、常规及有关血清生化分析;对病毒性肝炎可作肝功能和血清学检查;活动性肺结核可进行痰涂片、培养镜检及胸部X线透视或拍片;化脓性、渗出性皮肤病以望诊或进行脓液或渗出液涂片镜检、培养等检查。
  
  (4)健康检查:对生活饮用水从业人员通过各种临床检查、实验室等测试,以确定从业人员的健康状况是否符合职业卫生要求及上岗资格。发现和检查传染病患者及病原携带者。其可分为就业前或上岗前的检查和定期检查两种基本类型。《生活饮用水卫生监督管理办法》第十一条规定,直接从事供、管水的人员必须取得体检合格证后方可上岗工作.并每年进行一次健康检查。
  
  (5)就业前或上岗前的检查:是指对准备从事供、管水的人员进行的位康检查。其目的在于:①检查受检者的体质和健康状况是否适合参加供、管水工作,是否有职业禁忌症;②根据检查结果决定可否从事供、管水或安排其它适合工作;③通过检查取得基础健康状况的资料,特别是与供、管水卫生职业禁忌疾患相关的资料。
  
  (6)定期检查:是按一年时间间隔对供、管水从业人员的健康状况进行常规检查,其目的在于:①早期诊断和处理传染病患者及病原携带者,如对病毒性肝炎患者及时隔离和治疗,防止其发展和恶化;②发现具有供水卫生禁忌的传染病患者及其病原拼带者,以便调离供、管水工作岗位;③采取措施防止生活饮用水受到污染和其它从业人员健康受损。
  
  定期检查的间隔时间一般为每年一次。
  
  (7)建立档案:为了掌握职工健康状况,便于开展健康监护和疾病防治工作,各供水单位医疗卫生机构应随时注意收集健康检查及日常医疗工作中的有关资料.建立健康监护档案。每一供、管水从业人员均要设立健康监护档案卡,着重记录下列各项内容:职业史和病史;家族史;个人基础健康资料《能反映有关指标的就业前水平者);监护项目;其它(嗜好、生活水平等)。
  
  健康检查时要详细询问职业史和病史.合理选择检查项目,并建立随访制度。
  
  ①职业史和病史:询问职业史和病史要详细准确,询问和记录力求确切可靠,要分清主次,重点问题要详细查询,一般问题简明扼要。除从业人员个人口述外,必要时还可向其单位、车间领导及劳资、安技、卫生等有关部门了解或索取查阅有关记录材料。
  
  完整的职业史和病史应包括:以往从事的各种作业、工种、起止时间等;传染病接触情况;详细询问过去和现在与痢疾、伤寒、病毒性肝炎、活动性肺结核、传染性或渗出性皮肤病及其它传染病患者有无接触及接触程度;症状及出现的时间顺序和发展演变过程;接触密切者如配偶、子女、父母、同攀等是否出现相同症状,是否患传染病;其它非职业接触(吸烟、饮酒、服用某种药物等)。着重询问肠道、呼吸道及皮肤传染病相应的症状。
  
  ②合理选择检查项目:就业前检查应尽可能做全面检查.以掌握个人基础键康水平资料。定期检查可在一般检查基础上.根据饮用水卫生法规和卫生部颁布的传染病诊断标准选原工作隔离治疗。

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